Bern, 23. Januar 2025 – Die Allianz für sachgerechte und praxistaugliche Pauschalen, ein Zusammen-schluss von 29 Fachgesellschaften und Berufsorganisationen, die über 10’000 Ärztinnen und Ärzte vertre-ten, fordert eine sofortige Überarbeitung der neuen ambulanten Pauschalen.
In einem offenen Brief kritisiert die Allianz gravierende Mängel, die die Qualität der ambulanten Versorgung in der Schweiz gefährden.
Fehlende medizinische Grundlage und unklare Abrechnung
Die Hauptkritikpunkte der Allianz sind eine unzureichende Datenbasis, fehlende medizinische Expertise in der Entwicklung der Pauschalen und unklare Abrechnungsmodalitäten. Die Folge: Die Pauschalen spie-geln die tatsächliche Komplexität medizinischer Leistungen nicht wider und könnten zu einer Zweiklassen-medizin und Qualitätseinbussen führen. Beispielsweise fallen einfache und komplexe Eingriffe in dieselbe Vergütungskategorie, was zu Fehlanreizen und einer ungerechten Verteilung der Ressourcen führt.
Gefährdung der Patientenversorgung
Die Allianz warnt vor den Folgen: Falsch kalkulierte Kosten könnten dazu führen, dass Patientinnen und Patienten mit komplexen Erkrankungen nicht mehr adäquat und zeitnah versorgt werden können. Zudem besteht die Gefahr einer Unterversorgung in bestimmten medizinischen Bereichen. Weiter werden für Kleinsteingriffe den künftigen Patientinnen und Patienten ungehörige Kosten auferlegt, da diese in inhomo-genen Pauschalen die komplexen und komplizierten Eingriffe quersubventionieren.
Forderungen der Allianz
Die Allianz fordert vom Bundesrat:
- Sofortige Überarbeitung: Die neuen ambulanten Pauschalen müssen umgehend überarbeitet werden, um die genannten Mängel zu beheben.
- Einbezug medizinischer Expertise: Die medizinische Expertise der Fachgesellschaften & Berufs-organisationen muss bei der Überarbeitung vollumfänglich berücksichtigt werden.
- Transparente Dokumentation: Es muss eine transparente Dokumentation erstellt werden, die be-legt, wie die Expertise der Fachgesellschaften bei der Entwicklung der Pauschalen eingeflossen ist.
- Unabhängiger Prüfbericht: Vor der Einführung der überarbeiteten Pauschalen ist ein unabhängi-ger Prüfbericht erforderlich, der die Einführungswürdigkeit bestätigt.